1. Introduzione
La trombocitopenia immunitaria (ITP) è una malattia autoimmune caratterizzata da una bassa conta piastrinica (<100 × 10
3 /μL) inspiegabile da un'eziologia alternativa [
1 ]. La PTI ha un'incidenza annuale di circa 3 casi ogni 100.000 adulti, con una predilezione per il genere femminile nella popolazione più giovane [
2 ]. Sebbene i pazienti possano essere asintomatici al momento della presentazione, le caratteristiche cliniche tipiche includono il sanguinamento mucocutaneo, come le petecchie; porpora; ecchimosi; e talvolta, emorragia, con quella intracranica che è la più grave [
1 ,
3]. Mentre la PTI primaria è di origine idiopatica, la PTI secondaria può essere causata da altre malattie autoimmuni, cancro, infezione o farmaci e rappresenta meno di un quarto dei casi totali di ITP [
4 ]. Tra i farmaci, quasi la metà dei casi è attribuita ai vaccini, con il vaccino morbillo-parotite-rosolia (MPR) che è il colpevole più comune [
5 ]. Con il recente scoppio della pandemia di COVID-19 e l'autorizzazione all'uso di emergenza dei vaccini anti-SARS-CoV2, le segnalazioni di trombocitopenia post-vaccino hanno attirato l'attenzione [
6 ]. La trombocitopenia trombotica immunitaria indotta da vaccino (VITT) è stata ora sempre più riconosciuta, prevalentemente dopo la somministrazione di vaccini basati su vettori adenovirus [
7]. È caratterizzato dalla formazione di trombi diffusi e positività degli anticorpi contro il fattore piastrinico 4, un parametro di laboratorio osservato classicamente nei pazienti con trombocitopenia indotta da eparina. Inoltre, sono emerse anche segnalazioni di porpora trombotica trombocitopenica post-vaccino, definita da bassa attività di ADAMTS-13 e anemia emolitica microangiopatica [
8 ]. Contrariamente a queste due entità, la PTI correlata al vaccino comporta una trombocitopenia isolata e ha una prognosi relativamente favorevole. Detto questo, i pazienti con ITP presentano ancora un rischio tromboembolico più elevato e un aumento della mortalità rispetto alla popolazione generale [
2]. Pertanto, diventa imperativo comprenderne l'epidemiologia in relazione alla somministrazione dei vaccini COVID-19. Con questa revisione, miriamo ad analizzare le caratteristiche cliniche, le caratteristiche di presentazione, i parametri di laboratorio, le strategie terapeutiche e gli esiti dei pazienti che presentano ITP dopo aver ricevuto la vaccinazione COVID-19.
