Sfondo: il tremore del morbo di Parkinson (PD) comprende riposo asimmetrico e tremore posturale con esordio unilaterale. L'intensità del tremore può essere amplificata dallo stress e ridotta dall'attenzione e il trattamento medico è complesso. Movimenti speculari e sincronizzazione non intenzionale di movimenti bimanuali, probabilmente causati da un'inibizione insufficiente della diafonia interemisferica, sono stati riportati in PD, indicando un ritardo di lateralizzazione. I potenziali effetti neuroprotettivi dei campi elettromagnetici pulsati (PEMF) sono stati riportati in vitro e nei roditori, così come le influenze del PEMF sul tremore umano. L'obiettivo era di studiare l'effetto del trattamento giornaliero transcranico PEMF (T-PEMF) di 8 settimane di persone con PD sulle caratteristiche di riposo e tremore posturale della mano e sulla coerenza inter-mano.
Metodi: sono state analizzate le accelerazioni della mano di 50 partecipanti con PD con tremore mono o bilaterale che partecipavano a uno studio clinico. Un compito di riposo e tremore posturale eseguito durante la sottrazione seriale è stato valutato prima e dopo 8 settimane di T-PEMF (30 min/giorno, 50 Hz, ±50 V, 3 ms di impulsi quadrati) o trattamento con placebo (stimolazione simulata 30 min/giorno) . Quaranta persone sane abbinate (nessun trattamento) sono state incluse come riferimento. Sono state estratte le misure relative all'intensità e alla coerenza tra le mani.
Risultati: il trattamento con T-PEMF ha ridotto la coerenza inter-mano nel gruppo PD con tremore posturale unilaterale. Il gruppo PD con tremore posturale unilaterale era clinicamente meno colpito dalla malattia rispetto al gruppo PD con tremore posturale bilaterale. Tuttavia, non sono state riscontrate differenze tra il trattamento con T-PEMF e il trattamento con placebo sulle misure correlate all'intensità o alla coerenza quando tutte le persone con PD sono state incluse nelle analisi. La potenza di picco è diminuita e l'intensità del tremore tendeva a diminuire in entrambi i gruppi di trattamento.
Conclusioni: otto settimane di trattamento con T-PEMF hanno ridotto la coerenza tra le mani nel gruppo PD con tremore posturale unilaterale, mentre non sono stati riscontrati effetti del trattamento con T-PEMF per l'intero gruppo PD. Il gruppo del tremore posturale unilaterale è stato clinicamente meno colpito rispetto al gruppo del tremore posturale bilaterale, suggerendo che l'inizio precoce del trattamento può essere utile. In teoria, una ridotta coerenza tra le mani potrebbe derivare da una risposta al trattamento neuronale che aumenta l'inibizione interemisferica. Tuttavia, ciò richiede ulteriori studi per determinare. Sarebbero interessanti studi su periodi di trattamento ancora più lunghi.
Registrazione della prova: ClinicalTrials.gov, NCT02125032 . Registrato il 29 aprile 2014, https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02125032?term=NCT02125032&rank=1.
Lo studio è stato approvato dai Comitati etici scientifici regionali per la Danimarca meridionale (S-20130114) e dall'Autorità sanitaria danese (CIV-14-01-011780) ed è stato condotto in conformità con la Dichiarazione di Helsinki. Tutti i partecipanti hanno fornito il consenso informato scritto prima della partecipazione.
Fig. 1 Effetto del trattamento sulle misure relative all'intensità del riposo e della condizione posturale, valori misurati. A e D Intensità del tremore (TI). B ed E Potenza di picco (Pow peak ). C e F Potenza di picco (Freq peak ). T-PEMF = campi elettromagnetici pulsati transcranici. REF = gruppo di riferimento sano. * = differenza significativa dalla settimana 0 alla settimana 8 tra i gruppi di trattamento ( P ≤ 0,05). ( * ) = tendenza alla differenza dalla settimana 0 alla settimana 8 tra i gruppi di trattamento (0,05 < P ≤ 0,1). # = differenza significativa tra i gruppi di trattamento combinati alla settimana 0 e REF ( P ≤ 0,05)
