Sebbene diversi studi abbiano rivelato una patogenesi multifattoriale dei disturbi degenerativi della cuffia dei rotatori, l'impatto e l'interazione delle variabili estrinseche sono ancora poco conosciuti.
Pertanto, questo studio mirava a scoprire l'effetto dei fattori di rischio specifici del paziente e della patologia che possono contribuire alla degenerazione dei tendini della cuffia dei rotatori. Tra il 2015 e il 2018 sono stati inclusi prospetticamente 54 pazienti sottoposti a chirurgia artroscopica della spalla in tre cliniche specializzate.
Utilizzando campioni di tendine raccolti dal tendine sottoscapolare (SSC) macroscopicamente intatto, è stata eseguita un'analisi del profilo di espressione dell'RNA messaggero mirato nella prima coorte (n = 38). Inoltre, sono state condotte analisi istologiche su campioni di tessuto tendineo ottenuti da una seconda coorte (n = 16).
Complessivamente, entrambe le coorti di studio erano comparabili per quanto riguarda i dati demografici dei pazienti. I risultati sono stati quindi analizzati rispetto a specifici fattori estrinseci, come l'età del paziente, l'indice di massa corporea, le professioni e le attività sportive attuali e precedenti, l'abitudine al fumo e le malattie metaboliche sistemiche. Mentre l'età del paziente, il livello di attività sportiva e le lesioni preesistenti della cuffia dei rotatori sono stati considerati i fattori che contribuiscono maggiormente alla tendinopatogenesi, non sono state trovate ulteriori coerenze.
Per quanto riguarda l'analisi dell'espressione genica, il cambiamento nell'espressione è strettamente correlato all'età del paziente e alla gravità della patologia della cuffia dei rotatori. Inoltre, i disturbi cronici hanno aumentato la variazione complessiva dell'espressione genica. Presi insieme, il nostro studio fornisce ulteriori prove che la degenerazione del tendine è la conseguenza di un processo multifattoriale e le alterazioni patologiche del tendine sovraspinato influenzano la qualità del tendine SSC e molto probabilmente viceversa.
Pertanto, i tendini della cuffia dei rotatori devono essere considerati come un'unità nella gestione delle patologie della cuffia dei rotatori.
© 2019 Gli Autori. Giornale di ricerca ortopedica
® pubblicato da Wiley Periodicals, Inc. per conto della Orthopaedic Research Society J Orthop Res 38:182-191, 2020.
Figura 1 Immagine che mostra la biopsia ottenuta dalla porzione superiore del tendine sottoscapolare sano con una dimensione di circa 2 × 2 × 2 mm. [La figura del colore può essere visualizzata su wileyonlinelibrary.com].
figura 2 Grafici a dispersione raffiguranti l'espressione genica relativa di tre geni che si sono rivelati regolati in modo differenziale per quanto riguarda la gravità delle lesioni preesistenti della cuffia dei rotatori postero-superiore (*
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