PLoS uno.25 settembre 2018;13(9):e0204478.  doi: 10.1371/journal.pone.0204478. eCollezione 2018

Effetto dei campi elettromagnetici pulsati transcranici (T-PEMF) sul tasso funzionale di sviluppo della forza e sulla velocità di movimento nelle persone con malattia di Parkinson: uno studio clinico randomizzato

Anne Sofia Bogh Malling ^1 2, Bo Mohr Morberg ^1 2, Lene Wermuth ^1 2, Ole Gredal ³, per Bec ⁴, Bente Rona Jensen ¹

Affiliazioni

• ¹Dipartimento di Neurologia, Odense University Hospital, University of Southern Denmark, Odense, Danimarca.
• ²Dipartimento di Ricerca Clinica, Università della Danimarca Meridionale, Odense, Danimarca.
• ³Il Centro danese di riabilitazione per le malattie neuromuscolari, Taastrup, Danimarca.
• ⁴Psychiatric Research Unit, Psychiatric Center North Zealand, University of Copenhagen, Hillerød, Danimarca.

• PMID: 30252895
 
• PMCID: PMC6155540
 
• DOI: 10.1371/journal.pone.0204478

Astratto

Sfondo: il morbo di Parkinson è causato dalla neurodegenerazione dopaminergica che porta a disabilità motorie come velocità di movimento ridotta e equilibrio e coordinazione alterati. Si suggerisce che i campi elettromagnetici pulsati abbiano effetti neuroprotettivi e potrebbero alleviare i sintomi.

Obiettivo: studiare 1) gli effetti del trattamento con campo elettromagnetico pulsato transcranico giornaliero di 8 settimane sul tasso funzionale di sviluppo della forza e sulla velocità di movimento durante due compiti motori con diversi livelli di complessità, 

2) se gli effetti del trattamento dipendono dalle prestazioni motorie al basale.

Metodi: Novantasette persone con malattia di Parkinson sono state randomizzate a un campo elettromagnetico pulsato transcranico attivo (impulsi bipolari quadrati a 3 ms, 50 Hz) o al trattamento con placebo con trattamento domiciliare 30 min/die per 8 settimane. Il tasso funzionale di sviluppo della forza e il tempo di completamento di un compito da seduti a stare in piedi e un compito di equilibrio posturale dinamico sono stati valutati prima e dopo l'intervento. I partecipanti sono stati suddivisi in gruppi ad alto e basso rendimento in base al loro livello di prestazione motoria di base. Sono stati utilizzati ANOVA a misure ripetute.

Risultati: Il trattamento attivo tendeva a migliorare il tasso di sviluppo della forza durante l'aumento della sedia più del placebo (P = 0,064). I soggetti ad alte prestazioni che hanno ricevuto un trattamento attivo hanno migliorato il tasso di sviluppo della forza durante il sollevamento della sedia più rispetto ai soggetti ad alte prestazioni che hanno ricevuto un trattamento con placebo (P = 0,049, attivo/placebo: da 11,9±1,1 a 12,5±1,9 BW/s ≈ 5% / da 12,4±1,3 a 12,2 ±1,3 BW/s, nessuna modifica). Non sono state riscontrate altre differenze tra i gruppi di trattamento o tra i sottogruppi di trattamento. I dati sul tasso di sviluppo della forza del compito di equilibrio dinamico e sui tempi di completamento di entrambi i compiti motori sono migliorati ma non hanno consentito la differenziazione tra i trattamenti.

Conclusione: il trattamento con campi elettromagnetici pulsati transcranici è stato superiore al placebo per quanto riguarda il tasso funzionale di sviluppo della forza durante il sollevamento della sedia tra i soggetti ad alte prestazioni. Il trattamento attivo tendeva ad aumentare il tasso funzionale di sviluppo della forza mentre il placebo no. I nostri risultati suggeriscono che le persone con malattia di Parkinson lievemente colpite hanno un maggiore potenziale di riabilitazione neurale rispetto alle persone più gravemente colpite e indicano che l'inizio precoce del trattamento può essere utile.

Dichiarazione di conflitto di interessi

Gli autori hanno dichiarato che non esistono interessi concorrenti.

Fig 1. Diagramma di flusso del partecipante. Flusso di partecipanti con malattia di Parkinson (PD) durante l'arruolamento, assegnazione al trattamento attivo o placebo con campi elettromagnetici pulsati transcranici, follow-up dopo 8 settimane di trattamento e analisi. Sedersi in piedi (STS). Equilibrio posturale dinamico (DPB). Tempo di completamento del DPB (CT _DPB ). Tasso funzionale di sviluppo della forza durante DPB (RFD _DPB ).

Fig 2. Illustrazione del compito da sedersi in piedi (sinistra) e di equilibrio posturale dinamico (destra). Un'illustrazione schematica dei compiti. B Esempio di dati grezzi da un partecipante di riferimento sano rappresentativo. C Esempio di dati grezzi di una persona rappresentativa con malattia di Parkinson. Tempo di completamento per l'equilibrio posturale dinamico (CT _DPB ). Tempo di completamento per sedersi in piedi (CT _STS ).




Fig 3. Risultati per tutte le persone con malattia di Parkinson. A Tempo di completamento dell'attività da seduti in piedi (CT _STS ), B velocità di sviluppo della forza dell'attività da seduti a piedi (RFD _STS ), C tempo di completamento dell'attività di equilibrio posturale dinamico (CT _DPB ) e D tasso di sviluppo della forza del compito di equilibrio posturale dinamico (RFD _DPB ) per tutti i partecipanti con malattia di Parkinson che ricevono campi elettromagnetici transcranici pulsati attivi (PDP attivo) o placebo (PDP placebo) e per i partecipanti sani di riferimento (REF). Peso corporeo (BW). Dati presentati come media ± DS. * P≤0,05 per effetto principale del tempo. ^(#) 0,05 < P < 0,1 per l'effetto di interazione gruppo×tempo.




Fig 4. Results for subgroups. A Completion time of the sit-to-stand task (CT_STS), B rate of force development of the sit-to-stand task (RFD_STS), C completion time of the dynamic postural balance task (CT_DPB), and D rate of force development of the dynamic postural balance task (RFD_DPB) for low-performers (PDP_Low) and high-performers (PDP_High) of the persons with Parkinson’s disease receiving active or placebo transcranial pulsed electromagnetic fields. Bodyweight (BW). Data presented as the mean ± SD. * P≤0.05 for main effect of time. ⁽*⁾ 0.05 < P < 0.1 for the main effect of time. ^# P≤0.05 for the group×time interaction effect.